临床治病遇到瓶颈怎么办？

奕之道可从汩汩泉水中悟得，迂回曲折，顺其自然，行其所当行，止其所不得不止；书之道可从舞剑中借鉴，神与物化，形断意连，秀劲遒丽，恣态充盈；医之道，泄天地之秘，夺造化之权，其精妙入神，真的是一言难尽呵！
1

明代鄱阳名医杨贲亨曾治一善食易饥病人。善食易饥多为胃火炽盛所致，《灵枢·师传》即有“胃中热，则消谷，令人悬心善饥”之论。几位医生均遵从这一思路，作火证治疗，方子亦大同小异，用药不出养阴清热范围，可就是病不解。

杨氏仔细诊察一过，思虑良久，难以处方。

忽然瞥见堂前木凳自仆，一下触动了灵感，他审视病人居住的环境，实在是潮湿不堪，很显然，自仆之木凳乃湿气所熏致朽。心想，火故然能消物，水又何尚不能消物？因火之善食易饥，得养阴清热必解；而因水湿所致者，非温中化湿莫属。他为病人拟一温中化湿方，果药到病除。
2

清代皖南名医程文囿之子患单腹胀，自疗不愈，转请同道诊治，亦不愈。药既无功，一时技穷，便以“不药得中医”观察之。不料停药后病益剧，虽越鞠丸、逍遥散及安胃制肝诸方皆不应，发展到腹大如鼓，坚硬如石，筋绽脐突，骨立形羸，行步气促的地步。程氏一筹莫展，坐立不安。

延至腊月，一日忽见梅梢蕊放，心中大动，旋摘数十枝，以汤泡代茶予服，继以木瓜理脾伐肝，橘饼下气宽中，加老酒与新酒参和而助药力，饮之三日即见效；饮之月余，腹胀全消。

诸医咸以为奇，问程氏梅花治胀，出于何书？程氏答曰：

 “运用之妙，存乎一心。此予之会心偶中，无古可师，大概梅占先春，花发最早，其气芳香，故能舒肝醒脾。橘饼调和诸气，肝以敛为泻，木瓜酸柔，能于土中泻木，更籍酒力，是以得效。”（《杏轩医案》)

好一个“运用之妙，存乎一心”！人心之不同各如其面，人病之不同亦千奇百怪，医书岂能尽载？在“无古可师”时，独出心裁治愈疾病者，方是医林高手。
3

崔默庵治一新婚之夫遍身皆肿，头面如斗，而饮食如常，诸医治之无效，束手无策。崔身临其境，仔细观察，已知病之症结。令病人搬出新房，避免了满房新漆器的熏灼，病即痊愈，是一例。

4

周慎斋中年患中满疾，痛楚不堪，请名医治之无效，私下里虽搜集了不少药方，但不敢试服。

一天晚上，他独坐月下，忽见乌云飘来，将月遮盖，眼前一片迷蒙，更添烦闷；一会儿，云开月朗，清风徐来，心神为之一爽，即刻顿悟：云为阴，风为阳，阳气一通畅，阴翳必消。遂自制和中丸方，服了不到一月，便告痊愈，亦一例也。

5

岳美中治于某二十年之非特异性肠炎，和一患浸润型肺结核西药抗痨无效的女大学生，异病同治，均采培土之法，取培土之方，守法守方，养之濡之，假以时日，均药到病除。奥妙何在？岳先生坦诚相告：乃受唐代文学家柳宗元名篇《种树郭橐驼传》的启示也。
6

笔者曾治严某，女，23岁，1967年7月20日就诊。

恶寒发热已四天，鼻流清涕，连续不止，头痛，肢体酸痛，恶心，纳呆，无汗，口不渴。曾服加味香茹饮及小柴胡汤各两剂，诸症不减，舌苔白腻，脉浮濡。

证为风寒湿邪客表，体质虚弱，治以发汗解表，扶助中气。选用药物
党参、苏叶、法半夏、茯苓、独活各9克，土炒白术、秦艽、焦苍术、香附各6克，公丁香、陈皮、草豆蔻各4.5克，炙甘草3克，生姜3片。2剂。

首剂药后，汗出热退，诸痛减轻。再剂后，病反复如前。时值盛暑，前方不敢再进，便去请教名老中医胡占元先生。

胡先生觉辨证不误，于上方去秦艽、独活、香附，加薄荷、羌活各4.5克，续服2剂，诸证仍未除，且伴汗出，恶风。

再请教胡先生，他取过拐杖，便与我同赴病家。见病者卧室有两门，一门朝庭院、一门朝厅堂，他问病人晚上在哪里睡？她说：“家里人都露卧于庭院，我不敢，我只是打开这道门，睡在房内。”

“哦！”胡老顿时彻悟，他指出，此病仍属外感病，只是体质差，汗出热退，毛孔开张，不知避风，致使反复感受外邪，缠绵不愈。

于原方加熟附片6克，令病者闭门而卧。2剂后果诸症皆去。后以饮食调理而安。

《素问·疏五过论》要求医者“从容人事”，

张志聪在注解《素问·异法方宜论》时指出：“夫天有四时之气，地有五方之宜，民有居处衣食之殊……，杂合以治，各得其宜。”
胡老真得其三昧也。