治杂病必须长于温运
《金匮要略》这部医学巨著，实乃诊治杂病的瑰宝。书中不仅载有深邃的医学理论，更有诸多行之有效的治疗方剂，对医者而言，堪称临床的明灯。因此，对于这部经典之作，我们务必反复研读，深入领会其精髓，将原文熟背于心，方能运用自如。
历代以来，注解《金匮要略》的医家不胜枚举，其中佼佼者当推尤在泾的《金匮要略心典》。尤氏注释简明扼要，深入浅出，使读者能够轻松理解原文的深奥之处。此外，魏念庭的《金匮要略本义》、周杨俊与赵开美的《金匮要略二注》以及陈念祖的《金匮要略浅注》与《金匮歌诀》等著作，亦值得我们深入研读，相互参照，以丰富我们的医学知识。
多年来，我致力于研读上述诸书，力求将《金匮要略》的精髓融会贯通。在临床实践中，我运用《金匮》方剂治疗各种杂病，已颇为娴熟。在诊治过程中，我始终遵循《金匮》的寒热虚实理论，力求在细微之处推求病因，刻意求工，以期达到最佳的治疗效果。
例如，我曾运用柏叶汤治疗呕吐、衄血等病症，取得了显著的疗效；用干姜甘草茯苓白术汤治疗腰腿风湿麻痹不仁之症，使患者得以摆脱病痛的困扰；以黄土汤治疗阳乏血溢之症，有效地缓解了患者的病情；用肾气丸治疗美尼尔氏综合征、迷路神经炎等病，收到了良好的治疗效果；此外，我还运用大黄附子汤治疗麻痹性肠梗阻，乌头汤治疗脉管炎等病症，均取得了满意的疗效。这些成功的治疗案例，充分证明了《金匮要略》在临床实践中的独特价值和广泛应用前景。
善用桂附，实乃医者之智慧与技艺的展现。附子，这味辛温大热的药材，其特性走而不守，相较于肉桂，其副作用并不显著。附子在临床上的应用极为广泛，对于虚寒性疾患的治疗效果尤为显著，这一点无需多言。然而，令人惊讶的是，即便是阴虚内热的患者，附子亦能巧妙运用，少量使用以作反佐，这正是热因热用的深邃智慧。此时，附子多配以丹皮、知地等药物，以监制其辛热之性，避免过犹不及。
在治疗肝阳上亢所致的头痛时，附子更是展现了其独特之处。医者以附子配生石决明、牡蛎，附子能腾越肾中之阳，使其上济肝木，而石决明、牡蛎则能使浮阳潜降，二者相辅相成，常能应手而瘥，令患者头痛得解。
而在治疗神经衰弱导致的久久不寐时，对于那些经用养阴安神、镇静药物效果不佳的患者，适当加入桂附一类的兴奋药，往往能收到意想不到的效果。已故名中医章次公先生，便是此方面的佼佼者，他深谙此道，辨证施治，每每能收到事半功倍的奇效。
古人有云：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”阳气，对于人的生理生化过程起着决定性的作用。在病理上，相较于阴精，阳气受损更为迅速，一旦阳气不足，诸病便会丛生。因此，在治疗上，阴难速长而阳益骤生，兴阳之法往往能收到迅速而显著的效果。
然而，遗憾的是，当今之世的医者，往往用药远热近寒，善于治疗热证而拙于治疗寒证。尤其是在塞北地高天寒之处，阳气受损的情况更为普遍。因此，临证时善用兴阳温经祛寒之法，显得尤为重要。而附子，作为温阳祛寒的良药，自然备受医者青睐。然而，附子虽好，却需善用。对于附子的研究，医者需深入其性味、归经、功效及用法用量等方面，方能确保用药安全有效。
值得一提的是，晚近著名善用附子的医者，如云南的吴佩衡、上海的祝味菊等，都有一共同经验，即生附子先煎一小时左右。这一做法旨在降低附子的毒性，同时保留其有效成分，确保用药安全有效。此外，日本著名汉医学家矢数道明博士也对附子进行了深入研究，发现了附子中的有毒成分和有效成分，并提出了高温处理以降低毒性的方法。这些研究成果为我们更好地应用附子提供了有力的支持。
综上所述，善用桂附，不仅需要医者具备深厚的中医药理论知识和丰富的临床经验，还需要不断学习和探索新的研究成果和用药方法。只有这样，我们才能更好地发挥桂附的药效，为患者带来更好的治疗效果。
自古以来，桂枝与肉桂常被相提并论，二者相互交织，难以明确区分。然而，自宋元时代起，医学家们逐渐认识到二者之间的差异，开始将它们分别对待。桂枝，这味神奇的草药，既能够解表散寒，又能温里通阳，功效多样，应用广泛。
桂枝的味道既辛又甘，宛如一曲和谐的乐章，其功效则因配伍之不同而千变万化。在仲景所创的小柴胡汤中，桂枝的加入，如同增添了一抹和煦的阳光，加强了方剂的和营解肌之力，使得患者得以迅速康复。而在四逆散中，桂枝则发挥着制其动悸的神奇作用，使得心悸不宁的患者得以恢复平静。
此外，桂枝在防己黄芪汤中制其奔豚，理中丸中平其肾气，去桂加术汤中利尿，小建中汤中温补，种种功效不一而足。更值得一提的是，桂枝茯苓丸以桂枝为主药，治血消积，与其他药材相辅相成，共同发挥出卓越的疗效。
除此之外，桂枝还常与龙牡、参术、麻杏、附子、红花、丹参、生芪、术苓、生姜、伏龙肝、半夏、芍药等药材配伍使用，以治疗各种外感内伤之症。无论是痰喘、咳嗽、水肿、胃痛，还是痹痿、惊悸、怔忡、月经不调、痛经症积，甚至是便泄下利、风寒湿阻、心血管疾病等一系列疾病，桂枝都能发挥出其独特的疗效，为患者的康复贡献出自己的力量。
总之，桂枝这味神奇的草药，在中医药学中占据着举足轻重的地位。其广泛的应用范围和卓越的疗效，使得它成为众多医者心目中的良药。在未来，随着中医药学的不断发展和完善，桂枝的神奇疗效必将得到更加深入的研究和挖掘，为更多患者带来健康和希望。
对冠心病治疗上，不仅阳虚痰浊偏胜用桂枝，血淤气滞亦常用之。认为其还可以减少阴药的塞壅，多配宽胸化浊，活血理气一类。
《素问·生气通天论》中深邃地阐述：“凡阴阳之要，阳密乃固。”此语寓意深远，揭示了阴阳平衡之中，阳气的固守与充盈对于人体健康的至关重要。张志聪在《素问集注》中进一步解读：“盖阳密，则邪不能外淫，而精不内亡矣。”可见，阳气稳固，则邪气难以入侵，精气得以固守，生命之源得以保全。
阴阳四时，乃万物生长衰亡之根本，更是生命死生之源头。若逆其道而行，则灾害必生；顺其理而为，则疾病不起，此即谓得道。这一理念，在《素问·四气调神论》中得到了淋漓尽致的展现。
塞外地带，地处辽阔北国，一年之中无霜期短，寒风凛冽，寒气逼人。人与天地相应，受此环境影响，体内阳气易受损伤，寒气阻遏。因此，在临床上所遇之久治不愈及危重病患，多因阳气损伤所致。
在治疗如血栓闭塞性脉管炎等疾病时，医者需深刻洞察其寒凝血滞之主要病机，方可对症下药。古人云：“通不痛，痛不通。”在治疗过程中，我们不应拘泥于过去的养阴清热解毒之法，而应运用温通经脉之乌头桂枝汤、当归四逆汤等方剂，以温阳散寒，活血化瘀，达到治病求本的目的。
此外，医者还需根据患者的不同病机病症，细分气血淤阻、阴虚化热、阳虚毒陷等诸型，辨证施治，方能取得最佳疗效。如此，方能在治疗之路上，步步为营，逐步攻克疾病，使患者重获健康之躯。
在中医临床实践中，仲景之方被誉为千古之经典，不仅因为其组方精妙，更在于其药量之考究。故而，我们既用仲景方，便当严格遵循仲景所定之药量，方能确保方剂的最佳疗效。否则，稍有出入，便可能使得整个方剂的治疗作用大打折扣。
以五苓散为例，这一方剂在利尿作用方面表现卓越。然而，北京中药研究所的实验数据却告诉我们，只有在严格按照仲景所定的药量配比下，五苓散的利尿作用才能达到最佳状态。一旦药量配比失衡，即便是各药材等量投入，其利尿效果也会明显降低。
药量在方剂中的重要性，从一些组方相似的方剂中便可窥见一二。如小承气汤、厚朴三物汤以及厚朴大黄汤，这三者组成药材相同，但疗效却大相径庭，其原因便在于药量之不同。尤在泾在《心典》中明确指出：“痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物汤与小承气汤同，但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。”而日人和久田寅叔在《腹症奇览》中也提到：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。此方与小承气汤同药味，但分量差耳。厚朴大黄汤君厚朴，臣枳实，佐大黄，故主治胸满而不在疏涤；小承气汤君大黄，臣枳实，佐厚朴，故主治大便鞭。”
由此可见，药量的微妙变化，便能导致方剂功效的千差万别。正如日人渡边熙所言：“汉药之秘不告人者，即在药量。”这一观点在中医临床实践中得到了广泛验证。因此，我们在应用经方时，除了针对个别病症进行适当调整外，大部分情况下都应严格遵循仲景所定之药量，以确保取得最佳的治疗效果。这也是我们在临床实践中非常重视的一个环节，认为它是取得良好疗效的关键所在。
