中医详解人参养荣汤

人参养荣汤原方

白芍（酒炒）一钱五分（5g）  
人参（去芦）  陈皮  黄芪（蜜炙）  桂心  当归（酒炒）  白术（土炒）  甘草（炙）  各一钱（3g）
熟地（姜汁炒）  茯苓（去皮）  各七分半（2.5g）
五味子（炒杵）  远志（炙） 各五分（1.5g）
姜三片  枣肉二枚  水煎服  

主治

脾肺气虚，发热恶寒，面黄肌瘦，倦怠短气，食少作泻。

考之古人，论此方者多矣。如薛立斋、喻嘉言、张璐玉、吴鹤皋、李士材、汪讱庵、柯韵伯等，各有见解。方注是脾肺气虚，主治各症亦空泛无专指。唯薛立斋在实践体会中，作出结论。“气血两虚而变现诸症，莫能名状。勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸症悉退”。此虽言之有理，来源于实践，究是心中了了，笔下难明。知其然，而不知其所以然也。医亦难矣。

然则，辨证论治，随证选方，何所据而云然。且古人对人参养荣汤，远不若补中益气、归脾二汤之精而详。独冯楚瞻道出“故面黄肌瘦，亦犹夫物之槁也”，并谓用此汤后“有不欣欣向荣者乎，故曰养荣汤”。夫槁者，枯槁也。荣者，荣泽也。此在望诊中得其旨矣。

以予所知，人参养荣汤所治之症，极为复杂，极为疑似，极为似是而非，似非而是。

如有发热者，有不发热者。多数有吐衄血，或大吐衄者，亦间有不吐衄者。多数昏晕或甚至昏仆者，亦有不昏晕者。另外还有腹痛或腹有肿块者，或肝脾脏亦有肿大者。论其脉，有细滑数，或弦滑，或洪大无伦者，亦有沉细无神者。论其舌苔，有淡润如常人者，亦有淡黄腻，或灰黄腻者。

四诊所得，既不相符，亦参差不一。唯其面黄如蜡，枯槁无荣泽气色，此则皆同。必待面色转华有荣润色泽，是其向愈之征。

症状纷纭，变化莫测，而面色终不变，以此为准。万变不离其宗，即面色黄蜡无华是也。

贤如立斋，亦只能说“气血虚而变现诸症，莫能名状，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸症悉退”。

然则人参养荣汤究治何症乎？予曰，此治阳虚虚劳之劳损症也。脉大为劳，脉细亦为劳。有阴虚劳损，有阳虚劳损。古之劳损症，多指阳虚。金元后之劳损，多指阴虚。阴虚劳损，后当续论，兹不赘。

夫人身气血，阴阳也。而每一脏器之中，亦一物而具阴阳二者。《内经》载：“劳者温之，损者益之。”此治阳虚劳损之准则。夫阴虚劳损，是手太阴肺，足少阴肾二经之病。阳虚劳损，是足太阴脾、手少阴心二经之病。

至于吐衄，发热，眩晕，甚则发斑等症，阴虚而热者能之，阳虚而寒者亦能之。昧于此，是不知辨证法也。

喻嘉言论人参养荣汤，“方内皆心脾之药，而注肺虚误也”。汪讱庵则谓“此手少阴足太阴气血药也”。心主血，脾统血，心阳不振，脾气散漓。脾为心子，心阳虚，无以生脾土。脾气虚，而子盗母气。于是血失所主，亦失所统。

黄为脾色。《内经》论五色“黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土”。面黄无华，面黄不荣，面黄不泽，面黄如蜡，皆枯槁气色。头为诸阳之首，脾气散漓，而现诸面。病之本在心，病之标在脾。虽有熟地、当归养血之品，参、芪、术、草，补气之药，而其要则在桂心。直入心脏，益火以生土。诚如汪讱庵所言“桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸病，而其要则归于养荣也”。

予意，本方陈皮似嫌其耗，白芍似嫌其伐。以龙眼肉、杞子易之，以收大补大固专功。王秉衡《重庆堂随笔》谓，龙眼肉、杞子，色赤入心，大补心血。似觉更为有力。此方之奥，主治之广，辨证之难，而神效莫测。可神传而难以语言，宜乎立斋服膺而慨叹之也。

注：西医所谓再生障碍性贫血、白血病等，本方确有专效。毋为其吐衄，发热，眩晕所惑，我见用寒凉者百无一生。本方虽大补气血，而用桂心，是其主药要药。甚则附子、炮姜亦可斟酌选用。予治再生障碍性贫血多效。并于1960年夏治愈白血病一例，病者沈某，今尚健在。