察面色与方药应用

观察面色，是望诊之一，有形神之分，而神尤重于形。《内经》有“黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土”“白欲如鹅羽，不欲如盐”“黑欲如重漆色，不欲如地苍”“赤欲如白裹硃，不欲如赭”等。前者是言其有荣泽，后者是言其枯而无华。前者易知而病轻，后者难了而病重。

古人重视神形色脉。在观察面色中，神是神态，情是情意，色是气色，是三者备焉。由此可知，前者病程尚短而易治，后者病程已久而难疗。此可意会，难以语言。平时留心于实践，而善于总结经验者，自可望而知之也。

01

面色㿠白

面色㿠白，气息似喘非喘，额有微汗，而呈颓丧气象者，多有四肢微厥，脉多沉细，或是浮虚散乱。

（不论其舌色如何）凡见此者，阳亡将至者有之，或即将死亡者有之，此是死亡前征兆。如亡阳症，犹可回阳救逆。治之得法，多有生者。若久病体弱，邪未清而正已匮。短则顷刻，长则一日左右，即将死亡，多数不救。以此卜其预后，不可不知。

注：弥留时，每一是昏迷而死，一是阳亡而死。

02

面黄如蜡，毫无华色

凡见此色者，一是水肿经久，反复发作。（如西医之肾炎）脉有沉细者，亦有细弦者。此土崩堤溃，脾气已漓，脾属土而色黄也。急以甘温大补大固，如参、芪、术、草、茯苓、山药、杞子、苁蓉、杜仲或加菟丝子、巴戟肉。禁用破气之品。枳壳、陈皮亦禁用。枳壳本是破气，陈皮亦能耗气。非70～80帖或百帖不为功。

二是出血症，如崩漏、吐衄、鼻衄病程已久，出血又多。脾统血，脾气大伤。如见此面色者，亦宜大补大固。如脉沉细者，加炮姜炭、艾绒炭以摄血。亦须久服，大约30～40帖即可。

三是或有吐血，鼻衄，或有头眩而见此面色者，此荣血大虚。心主血，脾统血，心少生血，脾不统血。（西医或为再生障碍性贫血，或白血病）此症舌苔每有微黄苔，或舌苔如常人，并无变异。宜大补气血，人参养荣汤主之。其中有肉桂之大辛大热，是主药。虽有苔黄，脉细滑或滑数，大胆用之可也。切忌寒凉。如误诊为血热妄行，而用寒凉之药，如犀角地黄汤、白虎汤等，必死无疑。如见此面色，既有发热，亦宜人参养荣汤。古人原有虚寒吐衄，及阴寒发热之论。观《景岳全书》即知。近医知此者鲜矣。

四是黄中泛青而不泽。凡见此面色者，腹胀大或喘急症，每有之，小儿喘急亦有之。此肝肾大虚。如是喘急，宜六味地黄汤、一贯煎，亦宜久服。如是腹胀，又宜柔肝，温肾，培脾。单腹胀是大症重症，愈者不多。注：亦有面黧黑，单腹胀大，亦多不起。西医属肝硬化。

03

面色黧黑不泽

此肾不摄纳，肾水上泛，色黑属肾也。古方加减七味地黄汤主之，即六味地黄汤加肉桂是也。六味地黄汤本是三开三阖，三固三泄，再加肉桂以温摄肾气。亦须服百帖方效。