针灸临床如何治疗瘰疬
瘰疬，作为一种古老的疾病，特别青睐于颈项及耳之前后这片区域，其病势亦能悄然蔓延至颌下、缺盆、胸腋等人体重要部位。它的特征鲜明，结核如珠，累累成串，故得名“瘰疬”，民间俗称“瘰子颈”或“老鼠疮”，均指其慢性病程与独特形态。颈部淋巴结结核，作为其常见表现之一，亦可参照本节进行深入的探讨与治疗。
深入探究瘰疬的病因病机，我们不难发现，这一病症多与情志不畅息息相关。当人的情绪受到压抑，肝气郁结，郁久则化为火热，火热炼液为痰，痰液凝阻于经络之中，久而久之，肾水亏耗，肝火愈发旺盛，痰火互结，便形成了坚硬的结核。这些结核在时间的推移下，逐渐导致血瘀肉腐，终至溃烂不收。
从辨证论治的角度看，瘰疬初期，结核或一粒或数粒，大小不一，小的如枣核般微小，大的则如梅李般明显。这些结核皮色如常，触之坚硬，推之能动，且无明显热痛之感。然而，随着病程的延长，结核逐渐增大，与表皮紧密相连，甚至数个结核相互成串，推之不动，此时患者会微觉疼痛。在即将溃破之际，皮肤色泽渐转暗红，疼痛也愈发剧烈。一旦溃破，流出的脓水清稀，且夹带着败絮样物质，令人触目惊心。
体针
（一）瘰疬之病，其症状繁多，而肝气郁滞尤为显著。患者不仅表现出精神抑郁，如乌云笼罩心头，难以驱散；更有胸胁胀痛，仿佛有重物压迫，令人难以喘息。脘部痞满，食物难以下咽，食欲减退，导致体虚无力。观察其舌苔，则可见其苔薄白而少；诊其脉象，则弦而有力，皆为肝气郁滞之象。
治疗此病，需疏肝解郁，以调和气机，恢复脏腑功能。在针灸治疗中，我们主要选取厥阴、少阳经穴，以期疏通经络，调和气血。其中，章门为脾之募穴，汇聚了足厥阴、少阳之气，具有疏泄肝胆、健脾化湿、祛痰散结的功效。天井作为手少阳的合土穴，是治疗瘰疬的特效穴位，能够清泻三焦之火，与足临泣相配，可消散颈部之瘰疬。
若患者胸胁胀痛严重，可加刺阳陵泉、内关，以增强疏肝解郁之力；若脘部痞满、纳食减少，则加刺中脘、足三里，以健脾和胃，消除痞满。在治疗过程中，我们使用毫针刺入穴位，施以泻法，让气血流通，邪气外出。每次留针时间为10～25分钟，每日一次或隔日一次，10次为一个疗程，疗程之间休息7天，以观察疗效并调整治疗方案。
（二）瘰疬之症，当其肾阴亏虚之际，症状更显严重。患者病灶处久溃不愈，皮肤下隐隐透出骨蒸般的潮热，宛如炉火暗燃。夜晚，盗汗如同细雨般悄然渗透衣衫，令人倍感不适。咳嗽之声时断时续，仿佛肺叶间有一股难以名状的燥气在作祟。心神不宁，虚烦难以入眠，头晕目眩，神疲乏力，仿佛身体被无尽的疲惫所裹挟。舌色鲜红，却显得干燥无苔，脉象细数，如同秋天的落叶，稀疏而无力。
治疗此症，首要原则便是滋阴降火，调和体内阴阳。我们取手少阴、足少阴经穴为主，如天井穴，乃是手少阴之合穴，犹如清泉之水，可降心火，化去痰浊之患。再配天井穴，这是治疗瘰疬的经典组合，《胜玉歌》有云：“瘰疬少海天井边”，足见其疗效之卓越。百劳穴作为经外奇穴，对瘰疬的治疗有着独到的功效。肾俞穴可滋阴降火，脾俞穴则能健运中州，两者合用，扶正固本，使体内阴阳得以平衡。
若患者盗汗严重，我们可加阴郄、膏肓二穴，以收敛阴液，止汗固本。若咳嗽频繁，则可加列缺、肺俞二穴，以补肺止咳，缓解患者之苦。在治疗过程中，我们采用毫针刺法，以补法为主，旨在补益肾阴，调和体内阴阳，使瘰疬之症得以根治。
（三）瘰疬之疾，一旦兼感风热之邪，症状便显得尤为复杂。患者不仅会出现瘰疬特有的肿块，更会伴随发热头痛，仿佛烈火在体内燃烧，令人痛苦不堪。骨节之间，酸痛如楚，仿佛被无形的锁链束缚，行动不便。再看舌象，苔薄而黄，犹如金秋落叶，象征着风热邪气已入体内。脉象浮数，如波涛汹涌，反映出体内正邪交争的激烈。
在治疗上，需以疏风清热为治则，犹如秋风扫落叶，将体内的风热邪气一扫而空。在选穴上，我们主要选取阳明、少阳经穴，这两大经络如同身体的护城河，能够有效抵御外邪的入侵。
具体处方中，曲池穴作为手阳明的合穴，犹如洪水中的大坝，能发汗清热，将体内的热量排出；支沟穴，作为手少阳的经穴，如同清风徐来，可疏风解表，将风热邪气驱散；章门穴，主治马刀肿瘘，如同利剑出鞘，直指病灶；而肘尖穴，作为治疗瘰疬的经验穴，更是如神来之笔，为治疗增添了一抹亮色。
在治疗时，我们采用毫针刺用泻法，犹如江河之水倾泻而下，将体内的邪气一举排出，让患者重新找回健康与宁静。
瘰疬火针治疗，一种古老而高效的中医外治法，对于尚未破溃的瘰疬尤为适用。医者需凝神静气，手持火针，精准地从瘰疬核心正中刺入，仿佛一把烈火直透病灶，每核一针，直击要害。此疗法每隔两到三日施行一次，如同给瘰疬施以“炙热之刑”，逐步瓦解其顽固之态。
而瘰疬挑割疔法则更为精细，需患者取正坐或俯卧之姿，医者从第6至第9胸椎旁开1.5寸之处，沿着经络循行的轨迹，探寻那如星辰般闪烁的阳性点——那些压痛点及针头样之小红点，它们如同黑夜中的灯塔，指引着我们前行。
操作时，医者必先进行严格的消毒与局麻处理，随后用手术刀片轻轻划破表皮，长约两厘米，如同在丝绸上划过一道优雅的弧线。接下来，医者需要逐一挑断白色纤维，那如同剥丝抽茧般的工作，每一步都需谨慎，直到触及脂肪之处才算是挑割完成。术毕，用细针轻轻缝合伤口，敷上消毒纱布，整个过程如诗如画，充满了医者的匠心与专注。
此法间隔一日施行一次，针对瘰疬的不同程度，轻者一次，中者一至三次，重者则需两到三次。如此精准而细致的治疗，让瘰疬无处遁形，逐步消散在医者的巧手之下。
〔应用例案〕
缪仲淳治朱文学镳患瘰疬，为灸肩井、肘尖两穴各数壮而愈。
张XX，女，25岁。自诉：二侧颈部淋巴结肿胀，左侧已3年余；右侧4月余。颈部淋巴结以左侧为甚，始为黄豆大小，逐渐增大增多，时有低烧，并伴有神疲盗汗，曾先后用中西药治疗3月未效。查：慢性病容，形瘦，二侧颈部可触及小如黄豆，大如栗状之结核，以左颈为多，并高出皮肤。脉弦滑，舌质淡、尖赤、苔薄白根腻。治取火针治之。令患者侧卧，局部常规消毒后，术者持特制的圆利针在酒精灯上烧红，拭去烟煤，一手固定淋巴结，一手施以轻捷手法，迅速将针刺入淋巴结之基底部，呈“梅花”状刺3~5下，每隔7~10天治疗1次，本例共治疗5次，盗汗、神疲等症均消失。除有散在如绿豆大的淋巴结数个外，其余之肿大的淋巴结亦皆消失。并追踪观察三年余，未见增大和新的发现。
〔文献摘录〕 盘蛇疬，那如蛇般蜿蜒的病症，当其蔓延至颈部时，其治疗方法如同捕捉狡猾的蛇类一般精细而巧妙。依据古籍《类经图翼》所述，我们需精确定位肩尖（即肩髃）、肘尖（即曲池）、人迎等穴位，进行七壮之灸。同时，肩外俞、天井两处穴位也需二七壮的灸疗，以疏通经络，调和气血。而针对瘰疬结核这一顽疾，我们更应遵循《针灸大成》的指引，选取肩非、曲池、天井、三阳络、阳陵泉等穴位，逐一施治，犹如猎人布局，步步为营。
至于挑八髎与髎间穴的治疗，则更显精湛。这十二穴被巧妙地分为四组，每组穴位都如同战略要点，需精心挑选与施治。对于病情较轻者，我们可从中、次髎组开始，待病情稳定后再逐步向上挑刺；而对于病情严重者，则需从下髎组开始，由下向上，如同攀登高峰，步步为营。据《针挑疗法》记载，此法治疗了245例病患，治愈率高达80％，有效率亦达20％。挑法均用挑筋法，精确而细致，挑出白、黄纤维组织，逐条挑断，再进行无菌包扎，每一步都如同艺术品的雕琢，既需技术精湛，又需心思细腻。
在医疗实践中，针对肿大的淋巴结这一常见病症，有医生巧妙地运用了中医的“周围刺法”进行治疗。他们精心选取了15位患者，围绕其肿大的淋巴结区域，实施了这一特色疗法。在施针的过程中，医生们不仅运用了周围刺法，还巧妙地结合了“曲池沿皮透刺臂臑”的技巧，旨在通过泻法疏通经络，调和气血。每次治疗，针都稳稳地留在穴位上，时间为10至20分钟，确保疗效最大化。
这种治疗是每日一次的，持之以恒，如同晨起的阳光，慢慢驱散阴霾。经过一个疗程，即十次治疗之后，这15位患者的病情均有了显著的改善。其中，有4位患者淋巴结肿大的症状完全消失，疗效堪称神奇；另有9位患者的症状有了明显的缓解，他们对治疗的效果感到满意；而剩余的2位患者，由于病情较重或病程较长，疗效并不十分显著，但整体来说，这一治疗方法的成效是显著的。
值得一提的是，对于早期颈淋巴结核的患者，只要淋巴结能活动，治疗效果往往更佳。这是因为此时病情尚未深入，治疗起来更为容易。然而，对于晚期淋巴结核，当结核融合成块，推之不移，甚至已出现溃烂时，治疗难度便会大大增加，疗效也会相对较差。这再次证明了中医“治未病”的重要性。
