针灸临床如何治疗瘿气
瘿气，这一古老的医学术语，主要用以描述颈部肿大之病症，民间俗称其为“大脖子”。在浩瀚的古医书中，瘿气被细致地区分为气瘿、肉瘿、血瘿、筋瘿和石瘿五大门类，各具特色，各具成因。然而，在此，我们将目光聚焦于气瘿这一细分领域，深入探究其病理机制与治疗方法。 单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤与甲状腺炎等现代医学所指的疾病，其临床表现与气瘿颇为相似，故可借鉴本节内容进行辨证论治。那么，为何会出现瘿气这一病症呢？ 其病因病机，可谓错综复杂。从中医的角度来看，瘿气的形成多与情志抑郁有关。当人的情绪长期处于压抑状态，气机便会郁结不畅，进而导致气结不化、津液凝聚成痰。痰浊与气滞相互交结，再加上血瘀，三者共同作用于颈部，便形成了我们所见的瘿气。 此外，外感六淫之邪，如风寒暑湿燥火等，以及山岚沙水等环境中的病气，同样可能侵犯人体，导致气血瘀滞、经络阻塞，从而引发瘿气。而水土不服，也是导致本病发生的一个重要因素。这些因素相互交织，共同作用于人体，形成了瘿气这一独特的病症。
〔辨证论治〕
瘿气之疾，于颈部展现其独特的特征，犹如山峦突兀，肿大异常，仿佛大地隆起之丘壑，其形态或为弥漫性肿胀，或为结节性肿块。皮肤虽紧密却缺乏应有的弹性，宛如老树之皮，坚韧而缺乏活力，而其色泽却未有丝毫改变，依旧保持着健康的色泽。此病之特点，便是其缠绵难愈，犹如顽固之敌，久攻不下，且绝不轻易溃破，仿佛坚守阵地的勇士。 在疾病的初期，瘿气往往并不引起全身性的显著症状，如同潜藏之敌，悄无声息。然而，随着病情的深入，部分病人开始显现出咽干口燥，仿佛咽喉被火灼烧，口中干燥无津。同时，病人的性情也变得燥躁易怒，仿佛心中有一团火在燃烧，无法平息。心悸多汗，心跳如擂鼓，汗水如雨下，皆因心中之火太过旺盛。眼球突出，犹如金鱼之眼，炯炯有神，但实则是疾病之征。五心烦热，手心、脚心、心窝皆感灼热，仿佛置身火炉之中，此乃瘿气病入五脏，热邪内生之表现。瘿气之疾，症状繁多，需医者细心观察，审慎治疗。
体针
（一）瘿气阴虚火旺之症，宛如秋夜之烛火，虽明亮却摇曳不定。患者形体日渐消瘦，仿佛枯木逢秋，生机渐失；食欲却异常旺盛，如饿狼扑食，难以自抑。夜深人静时，失眠之困如重石压身，难以入眠；而潮热盗汗，则如夏日骤雨，突如其来，令人措手不及。观其舌，色红而苔少，仿佛红叶飘零，孤苦无依；脉则细数如丝，细弱无力。 治疗此症，须以滋阴降火为纲。取手少阳、足少阴、厥阴经穴为主，如同点亮明灯，照亮治疗之路。处方之中，臑会、气舍、间使、太冲、太溪等穴，各有其妙用。臑会，乃手少阳、阳维之会，能疏导三焦经气，破壅滞之局；气舍，足阳明之要穴，与臑会相配，共治瘿气瘤肿。间使，手厥阴之穴，擅长平息心悸，消解烦热；太冲则降肝火，太溪滋肾阴，两者相得益彰，滋阴降火之力倍增。 如遇突眼之症，加天柱、风池以调和眼目；失眠则取胆俞、心俞以安神定志；潮热则取大椎、劳宫以清热降火；盗汗则加阴郄、后溪以补阴止汗；易饥消瘦，则取三阴交、足三里以调和脾胃。治疗之法，毫针刺入，补泻兼施，如同细水长流，润物无声。臑会、气舍、间使、太冲用泻法，太溪用补法，留针十五至三十分钟，每日一次，十次为一疗程，疗程间隔七日，循序渐进，直至病症消解。
（二）
瘿气之病，其气阴两虚之症状尤为显著。患者不仅气短乏力，仿佛每呼吸一口都需竭尽全力，且常感胃肠不适，便溏纳少，食欲锐减。面色萎黄，似秋日枯叶，毫无生机。自汗频频，稍动则汗出如雨，身体虚弱可见一斑。舌色淡而少津，脉象细弱无力，均显示出患者气阴两虚的严重状态。
在治疗上，需采取益气养阴的原则，以调和体内气血阴阳。取任脉、阳明经穴为主，通过针灸之术，激发经络之活力。合谷、天鼎、天突三穴，犹如三把利剑，直刺病根。天突、天鼎二穴位于颈旁，近取以通气血，远取合谷则能疏阳明经气，三穴合力，经络得以疏通，结节得以消散，瘿气得以缓解。关元穴如源泉之水，滋养全身，补益元气；照海穴则如深潭之水，滋养肾阴，两者结合，补养兼备，对于气瘿久病者尤为适用。
如遇心悸之症，则加内关、神门二穴，以强心安神，缓解心悸之苦。若便溏不止，则加天枢、公孙、脾俞三穴，健脾止泻，调和肠胃。治法上，以毫针刺之，消补兼施，但以补为主，使气血得以调和，阴阳得以平衡。
此外，对于瘿气之病，耳针疗法亦有其独到之处。取神门、脑、屏间、相应部位等穴，甲亢者则酌加心、脾、缘中等穴，每次取2～3穴，每日1次，通过刺激耳部穴位，调和全身气血，辅助治疗瘿气之病。
〔应用例案〕
丁××，这位45岁的女性，命运似乎对她格外严苛。两年前，她深爱的丈夫因病离世，这突如其来的打击让她陷入了深深的悲痛之中。她每日沉浸在失去亲人的痛苦中，心绪不宁，愁云满面，长时间的情志不畅导致了身体上的病变——她的右侧颈部竟然长出了一个肿块，大小约3×3厘米，质地中等。 岁月流转，这一肿块始终如影随形，伴随着她度过了无数个难眠的夜晚。她曾前往某医院寻求治疗，那里的医生诊断她患有甲状腺瘤，并建议她通过手术来摘除这一顽疾。然而，面对即将来临的手术刀，她心生恐惧，犹豫不决，最终选择了更为保守的针灸治疗。 经过仔细的诊断，医生为她选定了水突、天鼎、天突等穴位。在治疗过程中，医生仅在肿块所在的患侧进行针灸，每当银针轻轻刺入穴位，她都能感受到一股微妙的能量在体内流动。医生运用了平补平泻的手法，每穴施针1～2分钟后便缓缓出针。 经过十次的针灸治疗，丁××惊喜地发现，那曾经让她忧心忡忡的肿块竟然缩小了三分之二。随着治疗的深入，她的心情也逐渐好转，对未来充满了希望。最终，经过二十次的针灸治疗，肿块已完全消除，丁××的脸上再次绽放出了久违的笑容。
〔文献摘录〕
在古代医学经典《千金要方》中，我们得知治疗诸瘿之法，需灸于肩髃两侧相对凹陷处。男性左侧灸十八壮，右侧十七壮；女性则反之，右侧十八壮，左侧十七壮。此法如细雨润土，虽慢却稳，直至症状缓解为止。而在《针灸资生经》中，对于瘤瘿气咽肿的治疗，则强调天府、臑会、气舍三穴的重要性，犹如明灯照亮治疗之路。
现代医学实践中，针灸治疗甲状腺肿的方法更是细致入微。以90例甲状腺肿患者为例，无论其类型如何，均采用天突、天柱、合谷、翳风四穴作为治疗核心。治疗时，选用长、短两种不锈钢针，长针如利剑般深入，5至7寸，用于甲状腺的四周，而短针则如绣花针般细腻，1.6寸，精准地刺入上述四穴。
在甲状腺四周的施术中，医者需根据肿物的大小，选取合适的针身长度，从健康的组织处斜向肿物中心刺入，四周的针尖犹如编织的网线，相互交叉而过，却绝不从肿物正顶直接刺入，以避免对肿物的直接刺激。而在天突等四穴中，当针感出现时，医者会如同守护神一般，让针在穴位中停留30至40分钟，随后以轻柔的手法将针缓缓退出。
对于病程较长的患者，医者会每日行针一次，如同持之以恒的农夫，耕耘不止，直至病症痊愈。而病程较短者，则隔日行针一次，治愈的速度也如同春风化雨，多在五次左右即可见效。这一治疗方法，如同针灸的艺术，既体现了医学的严谨，也展现了医者的匠心。
在深入的临床实践中，我们对51例甲亢患者实施了针刺洽疗，并进行了详尽的疗效观察。我们的主要观测指标包括血清总T3、T4含量，基础代谢率，血浆环一磷酸腺苷含量，24小时尿17一羟类固醇排量，以及植物神经功能的变化。这些指标为我们描绘了一个全面而细致的病情图景。 经过精心施治，我们发现，针刺治疗不仅显著降低了患者的基础代谢率，有效改善了他们的临床症候体征，更重要的是，它对于血清总T3、T4含量产生了显著的降低作用。更为神奇的是，对于那些血浆环一磷酸腺苷含量异常，尿17一羟类固醇排量异常，以及植物神经功能异常的患者，针刺疗法都能起到良好的纠正作用。 在取穴上，我们精选了间使、神门、三阴交、太冲、太溪、复溜等穴位，以求精准而深入地调理患者的身体。经过一个疗程（三个月）的治疗后，我们欣喜地看到，有22例患者的血清T3、T4含量恢复正常，甲亢症状完全消失；17例患者的血清T3、T4含量较治疗前降低，甲亢症状明显改善；而无效者仅为12例。这样的疗效，使得我们的总有效率高达76.5％。这一成果不仅证明了针刺洽疗甲亢的有效性，也为我们中医针灸的宝贵遗产增添了新的光彩。
