医圣治疗糖尿病的妙方

随着人们生活水平逐渐提高，糖尿病的发病率也在逐年提升。我们身边患有糖尿病的人几乎随处可见，但是它的危害可不仅仅是让我们“变美、变瘦”。

它是引起心血管疾病的重要危险因素，不仅会导致多个器官受到侵害，还会出现许多并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等等。

糖尿病是以多饮、多食、多尿、消瘦为主要症状。中医将其归属于“消渴”“脾瘅”等范畴。

多由于脾胃运化功能失常，肝郁化火，肾精亏虚等多种原因导致的内生燥热，燥热伤津，或阴亏精少，虚火内生导致。

《素问·奇病论》中提到“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。

说明长期饮食不节制、暴饮暴食、喜食肥甘厚味是消渴病的主要致病因素。

糖尿病是怎么回事？

中医认为糖尿病的病机主要为阴津亏损、燥热偏盛。常见证型为气阴两虚证。

肺为水之上源，就像是一个三通管，将人体吸收的水分进行再分配，将津液输布至全身。

肺气亏虚，宣发肃降功能紊乱，津液不能上承于口咽，则出现口渴多饮；津液直趋于膀胱，则小便频数。

人体约70%是水分，当人体的水分变少，就会导致阴虚阳亢，燥热灼伤脾胃，胃火炽盛，脾阴亏虚，出现多饮、多食。

脾气虚则运化水液功能减弱，水谷精微不能及时消化吸收，随小便排出体外，使身体就会日渐消瘦，也会出现尿蛋白，也就是我们常说的泡沫尿。

面色常表现为颧红或者整个面部泛红。体内的燥热之邪迫津外泄，会有多汗的症状，汗液也属于津液，出汗过多也会伤及津液。久而久之，津伤及气，会出现气虚的表现，如乏力。

舌脉

舌一般瘦或胖均能出现，舌质红，苔薄或少。脉细或沉。气阴两虚证，津伤明显一般舌瘦，气虚明显一般舌胖。

因为津伤会有虚热上逆，所以舌红苔少。脉细主津伤，想象一下，脉管变细了，里面的血液津液自然是缺少的；而脉管里缺乏“气”去振奋鼓动，所以会有脉沉或者寸脉沉。

麦门冬汤

气阴两虚证一般选用麦门冬汤治疗。麦门冬汤出自《金匮要略》，原文为“大（火）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

我一般使用的剂量：麦冬45克，清半夏9克，党参12克，甘草9克，大枣9克，粳米或大米15克。

方解

麦门冬，是一味养阴的好药，是本方的主药。性微寒，微寒则性沉降，善于治疗虚热上逆的症状。

养肺阴可以治疗津伤咳嗽、咯血，养心阴可以除烦安神，养胃阴可以治疗消渴、虚热上逆的呕吐、口疮等等。

《名医别录》：“疗……虚劳客热，口干燥渴，止呕吐……强阴益精”，这里虚劳客热是指虚症而产生的虚热，并非感受外邪的邪热；并且因为麦冬养阴，性粘滞，不宜在外感初期使用。

细看本方中，麦冬比半夏剂量是7比1。半夏辛温，药性与麦冬完全相反，辛可以通络，防止麦冬黏滞碍胃，温可以佐治麦冬寒凉之性。

用了那么多麦冬，稍稍用一些半夏佐制，也不会影响全方养阴清热的大方向，但是使得脾胃不太好的患者易于接受。

同时，半夏还有化痰的功效，有些糖尿病患者稍稍有些苔厚，用本方更是恰当不过。

党参、甘草、大枣、粳米，这四味药配伍在一起，既能顾护胃气，也能益气养阴，所以全方治疗津伤而伴有虚热上逆的消渴病、咳嗽、咽炎等等。

加减

1.如果伴有大汗或者动辄汗出、非常口渴、面红、头晕、呕吐等症状，大汗、大渴说明患者体内燥热炽盛，宜加大清热养阴除烦的力量，单独使用麦门冬汤，症状难以控制。

可以加竹叶15g、石膏10g（合起来即竹叶石膏汤）或者用白虎加参汤（石膏15g、知母10g、粳米9g、党参10g、炙甘草6g）治疗。

其中石膏、竹叶、知母具有清热泻火、除烦止渴、滋阴润燥的作用。但是注意苔黄腻或苔白腻的患者不宜使用。

2.并发糖尿病血管、神经病变的患者，由于血液循环不通畅，神经周围的血管血运减少，常出现肢体麻木疼痛、四肢不温等症状.

可以加葛根20g，葛根性辛，辛能发散达表，可以治疗外在的肢体病症，同时葛根能养阴舒筋，不仅能补充身体内的津液，还能使拘急的筋脉得以舒缓，增强了本方养阴清虚热的功效。

3.口渴严重，可以加天花粉15g。

天花粉是瓜蒌的根部，归肺胃两经，具有清热除烦、生津止渴的功效，可以缓解口渴的症状。

但是天花粉性苦寒，脾胃虚寒、怕凉的患者要适当减量，或者添加其他药物佐制。

4.伴有腹胀、头身困重的患者，多由于气虚日久，津液输布功能失常，津液停聚、燥热炼湿成痰，虚实夹杂。

在本方基础上去大枣，加瓜蒌15g。瓜蒌性苦寒，可以清热化痰，同时相比大部分化痰药，瓜蒌还有润燥的作用，用来治疗气阴两虚兼有痰浊的消渴病最为恰当。

食疗

糖尿病的发生与饮食息息相关，在糖尿病的防治上，需要忌甜食，尤其是蛋糕、巧克力、糖果、饮料、汽水这些。

平时可以多吃一些牛乳、鲤鱼、竹笋、洋葱、香菇、南瓜、冬瓜、猕猴桃等食物。

肾阴亏虚的患者，多伴有腰膝酸软，可以吃天冬枸杞饮（天冬、枸杞子各20克，党参、五味子各10克，研成粉末，放入保温杯中，用开水冲服）

茶饮玉米须（将洗干净的玉米须15g在开水中煮10分钟后取出，过滤后的水，晾凉后分次服用）；

胃热炽盛的患者，多伴有大便干燥，苔黄，平时可以喝五汁饮（将30克梨汁，20克荸荠汁、藕汁，10克麦冬汁，25克鲜芦根汁和水放入锅内，大火煮沸后，小火煮30分钟，晾凉后分次服用）；

气阴两虚的患者可以选用党参山药炖猪胰子（将200克猪胰和150克猪瘦肉洗干净切块放入锅中，再放入30克党参和山药、5克盐大火煮沸后，小火煮1小时即可）。

预防和调护

中药汤剂治疗糖尿病是很有优势的。我个人认为糖尿病只要早发现，早治疗，及时控制，是可以避免加重或者并发其他后遗症的。忌烟酒。规律饮食，定期检测血糖。肥胖的患者通过运动减肥。