针灸治疗胃食管反流病基本处方

针灸治疗胃食管反流病的基本处方由督脉胸段第3胸椎棘突下至第12胸椎棘突下的7个经穴和3个非穴位构成，总称为“督脉十穴”。

7个经穴是身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢和脊中，3个非穴位是第4胸椎棘突下、第8胸椎棘突下和第12胸椎棘突下的凹陷处。

经穴定位依据中华人民共和国国家标准GB/T 12346—2021《腧穴名称与定位》，非穴位的定位依据胸椎解剖标志，自上而下依次介绍如下。

身柱：出自《针灸甲乙经》。在背部，当后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中。

第4胸椎棘突下：非穴位。在背部，当后正中线上，第4胸椎棘突下凹陷中。

神道：出自《针灸甲乙经》。在背部，当后正中线上，第5胸椎棘突下凹陷中。

灵台：出自《素问·气府论》。在背部，当后正中线上，第6胸椎棘突下凹陷中。

至阳：出自《针灸甲乙经》。在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中，约在两肩胛骨下角连线的中点处。

第8胸椎棘突下：非穴位。在背部，当后正中线上，第8胸椎棘突下凹陷中。

筋缩：出自《针灸甲乙经》。在背部，当后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中。

中枢：出自《素问·气府论》。在背部，当后正中线上，第10胸椎棘突下凹陷中。

脊中：出自《素问·骨空论》。在背部，当后正中线上，第11胸椎棘突下凹陷中。

第12胸椎棘突下：非穴位。在背部，当后正中线上，第12胸椎棘突下凹陷中。

无论是被确诊为胃食管反流病还是疑似胃食管反流，只要没有报警症状（吞咽困难、呕血或黑便、短时间体重明显下降、窒息感、胸痛）以及排除相关脏器病变者，均可采用督脉十穴作为基础方进行治疗。具体包括以下几种情况。

1.反酸、烧心等典型胃食管反流症状。

2.无典型反流症状但疑似胃食管反流的试验性治疗。

3.抑酸药物治疗失败的胃食管反流病或难治性胃食管反流病（rGERD）。

4.弱酸及非酸反流。

5.以食管外症状为主的患者。

6.疑似胃食管反流但缺乏客观指征的患者（微反流）。

7.食管及胃肿瘤术后反流。

8.胆汁反流（十二指肠-胃-食管反流病）。

9.贲门失弛缓症引起的反流。

以上情况也可以在督脉十穴的基础上，针对具体症状增加刺激部位，特别是以食管外症状为主的反流，可以根据症状的具体部位依据中医理论选取穴位，属于标本兼治。在具体治疗方法上，可以单独针刺，也可以与刮痧、按摩、艾灸、热熨等方法结合起来，能增强刺激，提高疗效。