“补肾活血、清利湿热法”治疗慢性前列腺炎

肾为人体生命之本，先天之本，人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系，肾只有虚证，没有实证，所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分，故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别，临床当认真辨证，予以对证施治。

本文为大家介绍“补肾活血、清利湿热法”治疗慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎属于中医“精浊”“淋浊”“劳淋””白淫”范畴,《医碥)谓:“有精浊、便浊。精浊出自精窍与便浊出自溺窍者大异。”其病因复杂、经久不愈、容易反复,慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症,免疫,神经内分泌参与的错综的病理变化。慢性前列腺炎的主要临床表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

中医认为前列腺在男性的作用类似于女子胞在女性的作用,它是同排尿、生育、性等活动密不可分的脏器,是男性的生育之根。前列腺归属于奇恒之府,作为任、督、冲的集结点和源泉,它具有藏泄两种看似矛盾的作用。该病是多种病因综合作用的结果,多见于青壮年男性。根据统计,烟酒、辛辣、频繁手淫等可以助长该病的发生,如果耽误了治疗,可能会出现血瘀症。前列腺炎的发病主要和以下因素有关。

(1)前列腺的非正常充血,如性生活过频、过度节制、过多手淫,久坐,长时间开车、骑车、骑马,如司机、白领等人群,还有酗酒、过食辛辣、感冒受凉。

(2)病原微生物感染：细菌、原虫、真菌、病毒都可能成为导致前列腺炎的感染源。病原菌除血行感染、淋巴感染之外,直接蔓延是很常见的一种感染方式。男性排尿时尿液要经过前列腺,尿液细菌直接感染前列腺而发病。故男性前列腺炎反复发作、久治不愈时,其爱人也应该检查是否有泌尿系或生殖系的感染。因此提倡夫妻同治

(3)精神的焦虑、抑郁和恐惧：常因不了解前列腺炎, 而在得了前列腺炎后产生很重的心理负担,从而夸大了躯体不适症状的程度和范围,对治疗产生很严重的负面效果,加重病情。

我们认为慢性前列腺炎的主要病机：其一,情志不遂，是指感情得不到宣泄或者志向不能伸展,导致郁结于心,经络不能畅通,因此产生血瘀。肝主疏泄,调畅气机,当肝气郁结,气机不畅,情志失调,往往影响人体的其他脏腑功能，最终导致疾病发生。正如《素问·举痛论》所云“百病生于气也”;《丹溪心法》中所云“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁”。其二,湿邪入侵,是指外感湿邪,导致前列腺肿胀、出现脓性分泌物。其三，湿热下注,是指身体虚弱的患者,被湿热乘机而入,导致气滞血瘀。其四,肾气虚亏,是指患者肾气虚亏,不能保持体内的正气,因此藏泄功能失调,并容易被湿邪等人侵。《诸病源候论·劳淋侯》指出其病因为“劳伤肾气而生热成淋也”。综上可知，慢性前列腺炎的各发病机制互为因果,综合作用,因此使得该病迁延不愈,治疗起来比较棘手。但该病归根结底还是由虚、瘀、湿、热四者相互作用的结果,即肾虚血瘀、湿热互结,以肾虚为本,湿热瘀浊为标。属本虚标实、虚实夹杂。

我们用补肾活血、清利湿热法治疗慢性前列腺炎。前列清利汤(胶囊),药物组成:冬虫夏草、石韦、女贞子、旱莲草、蒲公英、半枝莲、牛膝、篇蓄、败酱草,补益肝肾,清利湿热。前列腺炎属中医“精浊”等范畴。肾虚湿热内生,蕴结不散,气血凝滞,膀胱气化不利是引起临床诸症的病机,治疗当以补益肾气、清利下焦湿热郁结为法。本方以虫草补益肾气,石韦清利下焦湿浊为主药；以女贞子、旱莲草助虫草益肾养肝为臣药;以蒲公英、半枝莲、篇蓄、败酱草清热解毒利湿浊为佐药;牛膝益肝肾且引药下行,为使药。共为补益肝肾、清利湿热之剂。

临床辨证:

（1）肾虚湿热证：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、阴囊潮湿、瘙痒坠胀、心烦易怒、口苦咽干、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉滑数。治宜补肾活血、清热利湿。前列清利汤合八正散化裁。

（2）肾气虚寒证：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、精气清冷、头晕耳鸣、腰膝酸软、精神萎靡、畏寒肢冷、舌淡白、脉沉细。治宜补肾温阳、活血养阴。前列清利汤合右归丸化裁。

（3）心脾两虚证：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、面色无华、心悸气短、胃纳欠佳、夜寐不安、舌淡、苔薄、脉细。治宜补肾健脾、养心安神。前列清利汤合柏子养心丸化裁。

（4）肝气郁结证：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、胸胁苦满、性急易怒、少腹胀痛、舌红、苔薄、脉弦。治宜前列清利汤合柴胡疏肝散化裁.

平时注意调情志、适劳逸、节饮食。“病从口入”重视饮食调理,强调“未病先防,既病防变”。生活中应注意：性生活(排精)规律,保在一周2~3次,尽量喝水冲刷尿道;不抽烟，不喝酒,少吃辛辣、油腻、厚味、发物;每天增加睡眠1~2小时,每天运动30分钟左右(运动前1小时不要饮水,且用药后、餐后30分钟避免剧烈运动,以免影响吸收),运动最好是慢跑加更多下体锻炼,避免剧烈运动和不运动;均衡饮食,少食多餐(坚决不能吃得太饱，各种主食、蔬菜、水果、鸡肉、猪肉最好),保持大便通畅,特别强调晚餐对排便的影响,晚餐要少而且早;多喝水,喝水最好安排在早上和中午,睡前2小时不要饮水;避免着凉,特别是洗澡的时候要注意,保持前列腺部位温度,非常重要;避免前列腺充血,不能忍精不射,不能洗桑拿,避免久坐,避免长时间骑车,避免憋尿;尽量选择具有杀菌效用的中草药,配合西药使用，没有说空腹服用的药一定要饭后服用,减少副作用,饭后具体指饭后20分钟;坚持治疗，信医生，至少三个月；保持精神愉快。