益气健肾汤治疗小儿遗尿症

《幼幼集成》说：“小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也，益智散加附、桂、龙骨。”

笔者早年临床诊治小儿遗尿症，概宗此说，专力温肾，但疗效往往不够理想，且附、桂药性大热，有的小孩服后还易致烦躁不宁。

通过临床观察，小儿遗尿有的兼见腰腿酸软、智力迟钝、小便清长等肾气不足的症状；有的则兼见面白神疲、哭声低微、纳食欠佳、大便稀溏、舌淡脉缓等脾肺气虚症状，并非“皆属肾与膀胱虚寒”者也。

因而联想到“金生水，肺乃水之高源。肺虚则气不上升，下自不固，母虚而子亦虚也”。

又土能制水，脾虚则制约无权，亦可导致遗尿。由是观之，则遗尿一证，与脾肺肾三脏之虚均有一定关系。

益气健肾汤

据此自拟益气健肾汤：党参、白术、五味子、桑螵蛸、淮山、熟地、菟丝子、益智仁、破故纸。

专治小儿遗尿，疗效确有所提高，且药性温而不燥，无过偏颇之虞。

脾肺气虚证甚者，重用参、术，或以红参易党参；肾元虚弱证甚者，重用熟地、菟丝子、益智仁与桑螵蛸。现选一案介绍如下。

• 案例一

覃××，女，7岁，住柳州市委宿舍。

从小经常遗尿，有时一晚三次。诊见体质较弱，面色㿠白，食欲不振，智力稍差。经服益气健肾汤加龟板、内金二十余剂，遗尿症基本治愈。

根据笔者临床经验，用此方治小儿长期遗尿症，多者要坚持服药二、三十剂，调理脾肾功能，同时注意增加营养，适当锻炼，使体质渐趋壮健，可望根治。虚弱之证，决非三、五剂药所能愈者。