这首神方专治“鹤膝风”

膝关节积液是一个常见的临床问题，很多朋友都会有，而不同人或有各异的表现，有的人会感觉膝关节疼痛、肿胀或不舒服，而有的人可能没有任何不适感。当膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，会引起滑膜损伤或破裂，进而导致膝关节腔内产生积血或积液。急性创伤性滑膜炎多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人、身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

在正常情况下，滑膜能分泌少量的液体。形象点来说，就像是机器里的润滑油一样，它的主要作用是使关节面在活动时更滑润，并参与关节的营养代谢。当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度，就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

膝关节积液疼痛多处治疗未效

有一位37岁男患者，过去反复出现膝关节、踝关节的疼痛，曾有跌倒致脚踝外伤的情况，也有痛风和高尿酸血症的病史。1个月前患者再次出现膝关节疼痛，到医院检查发现膝关节积液，尿酸正常，同时伴有膝冷膝肿、脚踝肿、脚冷的表现。于近日服用活血化瘀、祛风利水的药物后出现右脚踝、脚趾、双膝盖肿胀加重、发热，疼痛难忍。这种情况并不是第一次，去年患者也曾服用数剂温经养血、补肾利水的中药后出现关节的红肿热痛。患者仍坚信中医，遂来诊。

面对这样经多番治疗未效，从常规治法反而加重的情况下，请问你会如何治疗？

问诊后了解到患者现在主要是膝关节疼痛、积液，伴右侧膝盖、脚踝、脚趾热肿疼痛。此外，患者体型偏胖、素有打鼾、睡眠呼吸中止症、肝火旺、头汗较多的情况。并且，患者六大健康标准有些偏颇，大便日2次、便溏、便黏、便臭、排便不净，小便泡泡多，饭后嗜睡。

以“膝关节积液”作为切入点，四神煎以扶正养阴祛邪、清热解毒、活血通利关节。同时，症见局部关节发热红肿，并考虑到之前患者经常痛风，故配以“土茯苓、萆薢”药对，其中土茯苓偏于解毒，萆薢长于利尿，二者配伍有解毒除湿、通利关节之功效。

四神煎就是神效药到痛减，还能减肥

服药1周后患者双腿膝盖消肿，右膝及脚踝疼痛减轻，脚趾疼痛消失了。并且患者能直起腰来走路了。睡觉也较前安稳，没有因下肢而影响睡眠。更神奇的是，患者在参与工作后，从130斤涨到了来诊时的202斤，服药1周后现在只有192斤，减了10斤。效不更方。

膝盖疼痛消失调体质巩固

守方治疗1个多月，患者膝盖已不疼痛，走路已恢复正常，体型也好些，并且现在身体状态更好了。服药期间最多时减轻20斤，最近体重也稳定维持，精气神也有好转。后续为进一步减重继续积极调治中。

四神煎的神奇之处专治鹤膝风

四神煎是出自清朝医书《验方新编》中的一首奇方，组成包括生黄芪、远志肉、牛膝、石斛、金银花。本方具有扶正养阴祛邪、清热解毒、活血通利关节的功效，适用于鹤膝风，其症状表现为：两膝疼痛、膝肿粗大、大腿细、形似鹤膝、步履维艰、痛而无脓且颜色不变。

1964年就有论文报道此方用于治疗鹤膝风疗效显著，后岳美中等中医名家也非常推崇此方作为治疗膝痹的专方、良方，如岳美中先生言“鹤膝风，膝关节红肿疼痛步履维艰，投以《验方新编》四神煎恒效”。岳美中先生药用生黄芪240克、川牛膝90克、远志肉90克、石斛120克，先煎四味，用水10碗，煎至2碗，再加入金银花30克煎至一碗，顿服。多年来很多医家用此方治此病，每随治随效，难以枚举。后世以此方治疗膝关节肿痛疾病之心得体会与临床观察报道亦不尽其数，本方之重剂起沉疴的快速疗效尤其令人惊讶。

四神煎

出处：《验方新编》。

方解：方剂药虽仅五味，但组方严谨，照顾全面，堪称药简量大，功专效宏。黄芪一药重用，味甘性温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排脓。气乃血帅，气行则血行，血行风自灭。正气充足，邪自易除，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛养阴生津清热；远志补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚，堪称为妙方也。