临床针灸操作中得气的分类
得气，作为中医针灸技术中的重要概念，其实质不仅体现在针感的产生，还涵盖了对于气的性质、来源的细致区分。在中医理论中，气是一种无形的、流动的生命能量，它游走于人体的经络之间，维系着身体的健康与平衡。而在针灸过程中，医者追求的得气，更是这一理论实践化的具体体现。
得气之中，又有谷气和邪气之分。这两者，虽同属于气，但性质却截然不同。谷气，又被誉为正气，它代表着身体内部的和谐与平衡。当针刺得气后，医者若能感受到针下的气流畅通，和缓而有力，仿佛春风拂面，那么这便是谷气的表现。患者也会因此感到一种身心的舒适，仿佛重担得以卸下，这便是谷气给患者带来的正面效应。
与谷气相对的，则是邪气。邪气，如同狂风骤雨，来势汹汹，针下的感觉便显得紧张而疾烈。医者可能会感到针下涩滞，仿佛有阻力阻挡着气的流动。对于患者来说，这种针感可能会带来疼痛与不适，甚至有时难以忍受。但正是通过这种强烈的针感，医者能够准确地判断邪气的存在，从而有针对性地进行调理和治疗。
《灵枢·终始》中对这两种气的描述，为我们提供了宝贵的参考。它告诉我们，邪气与谷气，虽同为气，但性质和效果却大相径庭。因此，在针灸的过程中，医者需要细心体察，分辨得气是邪气还是谷气，从而决定下一步的治疗策略。只有准确地判断气的性质，才能确保针灸的疗效，实现中医针灸的精髓所在。
在临床实践中，我们常常会遇到一些急性疼痛的情况，如胃脘痛、胆结石、肾结石等引发的剧烈绞痛，或是内风暴动导致的四肢抽搐，以及高热患者身体高度紧张的状态。在这些特殊情况下，进针后往往会引起患者强烈的生理反应，表现出针下的痉挛收缩，产生紧涩疼痛的感觉。这种现象，我们称之为“邪气”，它反映了患者体内气血的紊乱和病邪的抗争。
面对这种情况，医者需要灵活应变，稍停针锋，转而采用轻柔的手法，在针穴周围或上下方进行揉按、循摄等操作，以调和气血，舒缓痉挛。待患者症状有所缓解，针感逐渐变得柔和时，再行针治疗。
当针刺得当，症状得以缓解时，针下的感觉会转变为柔和，既不显得紧张，也不显得空虚，这种状态被称为“谷气”或“正气”。它是患者体内气血调和、阴阳平衡的表现，也是医者施针得当、治疗有效的象征。
因此，在针灸治疗中，医者需要细心观察患者的反应，灵活调整施针手法，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要保持信任，配合医者的治疗，共同抵抗疾病的侵袭。
