运用“建瓴汤”的关键是认准病机及适应症

建瓴汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》，为治脑充血验方。

“脑充血”中医名之曰煎厥、大厥、薄厥。

《内经·脉解》曰：“肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥”。

《内经·调经论》曰：“血之与气并走于上，则为大厥”。

《内经·生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥”。

肝藏相火，肝中少血，肝木失养，肾气不摄，加以肺气不降，冲气胃气又复上逆，于是脏腑之气化上升，上冲于脑而成脑充血。

此方临床运用广泛。兹举几例：

一、牙龈出血

李××，17岁。农民。

脉证：上门牙龈出血，每出于夜，血色红，量多，肝脉弦数，口苦，时有一年，经中西医治疗无效。

此系胆火上逆犯胃，胃络被伤，血从上溢所致。

治法：清火降逆。

处方

赭石30克，牛膝30克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍20克，生地24克，丹皮12克，胆草12克，连服3剂，血止病愈。

二、额前剧痛

陈××，30岁，社员。

脉证：额前剧痛，痛如针刺，面红高烧，口苦脉弦数，病延月余，经清热降胃通便无效。此证额前属阳明胃经，口苦脉弦数属胆火，是胆火犯胃，上冲额前，故剧痛如裂。

是木克土病变。

治法：清胆火，降胃气。

处方

赭石40克，牛膝35克，龙骨32克，牡蛎32克，胆草20克，白芍30克，玄参40克，石膏80克，水煎服，药下咽，其痛顿止，有复杯则愈之效。

三、耳鸣

林××，男42，岁。复员军人。

脉证：耳鸣一年，日夜不休，曾服补中益气汤百多剂，地黄丸几十剂，更医二十余人，治疗无效。

当时见患者面潮红，自述头右边痛，剧时耳鸣如青蛙叫，头痛如裂，有针刺灼热感。断为脑充血。

处方

赭石50克，牛膝40克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍20克，胆草16克，桃仁12克，丹参12克，水煎服。

初服四剂无效，再服二剂，头痛耳鸣顿止，又接服几剂病愈，未见复发。

建瓴汤除治脑充血外，临床运用时，不论中西医的何种病，只要具备了建瓴汤的病机及适应证，就可大胆运用，以病机为主，不可被病名所限定。

就笔者经验，经适当加减，治喘息甚剧，冲气上冲，肝阳上亢的中风，亦有良好效果。