中医儿科闻诊要诀

1.闻哭声

正常健康小儿哭声较洪亮而长，并有眼泪。饥饿引起的啼哭声多绵长无力，或口做吮乳状;腹痛啼哭为忽缓忽急，时哭时止;咽喉肿痛则哭声嘶哑，呼吸不畅;疳积及久病，哭声延绵而低微;哭时拒食，流涎烦躁，多为口疮、鹅口疮;哭声尖高，阵发性发作，多为头痛;哭声尖锐，表情惊恐两目圆睁，多为惊风、脑病;哭声低怯为虚寒证;哭声洪亮为实热证;哭声尖叫或啼声不出，哭而无泪状如呻吟，均属危重症。

2.闻咳声

咳嗽轻扬而流清涕、鼻塞不通，为外感风寒;咳声重浊吐黄痰，为外感风热;干咳无痰，咳声响亮，多属肺燥阴虚;咳嗽阵作，夜晚较甚，伴有回声，多为百日咳(顿咳);咳声嘶哑，空空作声，多为喉炎或白喉;咳日重多属热证，夜重多属寒证;痰白稀属虚寒证，痰黄稠属实热证。

3.闻语声

健康小儿语言以清晰响亮为佳;语声低弱无力，为气虚体亏;呻吟哭叫，为身困酸楚;高声尖呼，多为剧痛;狂言谵语，多为高热头痛;尖叫抽搐，口吐沫，多为癫;语声嘶哑，咽喉肿痛，多为喉头水肿、扁桃体炎或声带疾病。

4.闻气味

口中气臭，多属胃热食积;气酸腐，多为伤食;口气腥臭，见于血证，如齿衄吐血;口气如烂苹果味，为酸中毒;口有酮味，为尿毒症;口气腥臭，咳吐脓血浊痰，多为肺痈(肺脓疡);鼻涕腥臭，多为鼻渊(鼻实炎)。大便臭秽，是湿热积滞;大便酸臭而稀溏，多为伤食;下利清谷，完谷不化，无明显臭气，为脾肾两虚。小便短赤，其气臭，为湿热下注;尿痛尿频者，为尿路感染、膀胱炎;小便色黄如浓茶水状，多为肝炎，小便清长少臭味，是脾肾虚寒;小便呈米汤样乳白色(天冷时明显)，是尿酸盐结晶，为正常尿液。若小儿早晨眼睑浮肿，尿少，尿浊带红色，多为肾炎;小便中有大量泡沫，或表面泡沫消失后，仍有大小不等的气泡从尿液中不断冒出(气泡尿)，多属肝肾疾病、糖尿病、结肠炎、膀胱炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。

5.闻呼吸

呼吸气粗有力，多为外感热证;呼吸急促，间痰鸣，多为哮喘、支气管炎;呼吸急促，气粗鼻扇烦躁，多为肺炎;呼吸稍促，张口呼吸，常为鼻塞;呼吸低微，吸气如抽泣样，为呼吸衰竭。