中医如何治胃癌

胃癌病因主要是长期情志失常和饮食不节，与先天禀受和后天久病、劳伤有关。情志失常，指长期忧思恼怒，情志不遂；长期饮食不节或饮食不洁，指暴饮暴食，喜食零食，嗜食肥甘厚腻、煎炸油腻、烧烤和腌制食物，喜食甜食、咸食和长期食用剩菜剩饭。胃癌还与烟酒、体质、劳伤和胃难治性旧病等因素有关。多种致病因素长期反复伤害胃气，胃的气化失常，既可导致痰、湿浊和瘀血等病邪内生，又可导致胃精气结聚，变异成癌。内生病邪与癌结聚，日渐增大，生成胃癌。

早期胃癌可以手术治疗，术后可给予中医药治疗，祛除致癌病因，预防复发。中期（Ⅱ和Ⅲ期）胃癌可以手术治疗加术前或/和术后辅助化疗，化疗期间和化疗后，都可以给以中医药治疗，减轻化疗的不良反应，增强化疗效果。晚期（Ⅳ期）胃癌则以化疗为主，必要时辅助放射治疗，有适应症的可以靶向治疗或免疫治疗。晚期胃癌在化疗、放射治疗、靶向治疗或免疫治疗期间和之后，都可以给以中医药辅助治疗，减轻不良反应，增强抗癌效果。晚期胃癌不适于化疗或靶向药治疗，可以中医药治疗为主。中医治疗胃癌，即要遵循整体观和辨证观，又须谨守病机。扶正祛邪是治疗胃癌基本治疗原则。补益气血、调理脏腑功能，是扶正治法。疏理气机、化痰软坚、活血散结和攻毒削癌，是攻邪治法。晚期进展慢的胃癌也可给以中医缓治法，如中药丸剂、散剂、针灸、外敷、情志和气功疗法等综合治疗方法。

一病案。男性职业烧烤厨师，60岁。2011年因反复腹胀、纳呆和消瘦1年余，检查发现IV期胃癌，肝转移，盆腔淋巴结转移，同时有肝酵素升高、中度贫血和低蛋白血症。由于是胃癌晚期，身体状况较差，西医不建议化疗，因而转介中医治疗。中医四诊：患者疲倦乏力，精神萎靡，日渐消瘦，纳呆食少，腹胀腹痛、食后加重，夜寐尚可，腰酸软无力，小便频，大便1至2日一行，成形黏滞不畅；舌质淡暗，苔黄根腻，脉沉弦无力。体检，中上腹切及包块，质地较硬，固定有压痛，边界不清。

该患者因职业因素，长期喜食烧烤，嗜饮红酒并吸烟，每日凌晨2或3时入睡。中医认为，饮食不节、不良嗜好，最伤脾胃，亦伤肝肺；起居失常，夜不成寐，最伤心神、肝血。炙煿、醇酒、烟毒，直伤胃气，胃精气容易结聚变异。脏腑受损，精气血津液运化失常，化生湿浊、痰浊、瘀血和瘀毒等内生病邪。内生病邪结聚于胃，损伤胃气，亦可导致胃气化失常，胃精气结聚，日久变异生癌。癌与湿浊、痰浊、瘀血和瘀毒等内生病邪结聚，日渐增大，生成胃癌。胃癌增长，破坏脏腑经络和气血功能，伤害正气，邪实正虚，成为胃癌晚期。

诊断：胃癌晚期。

辨证：气血不足，五脏虚损，湿浊痰瘀癌结聚。

治疗：补益气血，调理五脏功能，兼除湿化痰理气活血。

中医治疗晚期癌症，强调扶正为主，只可调理，不可攻邪（以毒攻毒抗癌）或审慎攻邪（去除湿浊痰瘀等病邪）。

该患经中药、膳食和情志治疗等中医方法治疗4周后，体质改善，贫血纠正，肝酵素恢复正常。再治疗2周后，患者胃口、睡眠渐佳，体重增加，可户外运动。此时患者正气渐强，脏腑经络和气血功能有所恢复。按中医癌症的分期标准，该患者癌症分期已经转变为中期，可以在扶正治疗的基础上给以攻邪治疗。考虑到胃癌的难治性，以及中药抗癌药应用的限制，建议患者在中医药治疗的基础上，考虑西医方法抗癌治疗。

后患者接受6次化疗，期间仍坚持服用中药治疗。化疗期间患者体重逐渐增加，精神好转，胃癌和转移病灶缩小。化疗期间患者曾出现白细胞和血小板低于正常，均给以相应的中医方法治疗，使病人顺利完成6次化疗。两个月后，工作调离，未见覆诊。一年多后，偶遇该患者，嗜欲难舍，瘦弱许多。